Pada tahun 2022 angka stunting di Kecamatan Trawas tercatat tertinggi di seluruh Kabupaten Mojokerto. Resiko stunting sangat berkaitan dengan kualitas kehamilan ibu hamil, dan hal tersebut juga dipengaruhi kesehatan gigi ibu hamil. Ibu hamil dengan kerusakan gigi dan mulut akan meningkatkan risiko berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur, keduanya akan meningkatkan resiko stunting bagi anak yang dilahirkan. Dengan demikian pelayanan kesehatan gigi bagi ibu hamil adalah hal yang sangat perlu diprioritaskan untuk mengurangi risiko berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan stunting.
Pada tahun 2023 dan 2024 tim pengabdian masyarakat ini telah melatih kader kesehatan di Kecamatan Trawas sebagai mitra sasaran untuk mendeteksi kerusakan gigi dan membuat rujukan pada Puskesmas Trawas agar segera mendapat perawatan gigi yang memadai. Para kader kesehatan telah mampu untuk melakukan rujukan pada Puskesmas sehingga ibu hamil pada kawasan tersebut telah banyak mendapat perawatan gigi.
Untuk meningkatkan layanan kesehatan gigi dan mengubah perilaku mitra sasaran agar lebih tanggap dan mudah dalam melakukan rujukan ibu hamil dengan kerusakan gigi pada Puskesmas Trawas, diperlukan suatu program pengabdian masyarakat multi years untuk mengembangkan aplikasi yang praktis. Aplikasi ini memudahkan para kader kesehatan dalam merujuk pasien ibu hamil dengan kerusakan gigi, maupun pendaftaran yang dilakukan ibu hamil dengan gangguan kesehatan gigi secara mudah dan mandiri. Rujukan dan pendaftaran daring mandiri tersebut terhubung dengan pendaftaran poli gigi di Puskesmas Trawas.
Karena kerusakan gigi ibu hamil adalah hal yang sangat penting untuk dirawat, maka melalui aplikasi rujukan dan pendaftaran daring mandiri tersebut maka pasien ibu hamil dengan kerusakan gigi akan mendapat prioritas antrian. Selanjutnya catatan kesehatan dan perawatan kerusakan gigi pada ibu hamil tersebut dapat diakses oleh bidan dan dokter yang merawat kehamilan. Pada ibu hamil yang telah dirujuk atau mendaftar mandiri ke Poli Gigi Puskesmas Trawas melalui aplikasi daring tersebut tetapi belum hadir di Puskesmas, akan diingatkan melalui aplikasi pesan singkat WhatsApp.
Target luaran dari program ini pada tahun pertama adalah pengembangan aplikasi dari SENYUM BUMIL yang diharapkan dapat mempercepat dan mempermudah rujukan dan pendaftaran pasien ibu hamil dengan kerusakan gigi untuk berobat ke Poli Gigi Puskesmas Trawas. Selain itu dalam tahun poertama diharapkan para kader kesehatan, anggota posyandu, dan staf Poli Gigi Puskesmas Trawas telah terampil mengoperasikan aplikasi tersebut agar tujuan program tercapai. Pengembangan aplikasi daring ini akan didaftarkan sebahgai Hak Kekayaan Intelektual (HAKI). Pada tahun pertama program ini juga akan menghasilkan satu artikel ilmiah di jurnal ilmiah terindeks SINTA, satu artikel pada media di luar UNAIR, satu video yang diunggah di YouTube LPPM UNAIR. Target luaran ada tahun kedua adalah peningkatan perilaku berupa awareness, kecepatan rujukan, dan prioritas perawatan ibu hamil dengan kerusakan gigi di Puskesmas Trawas. dan satu produk kekayaan intelektual berupa metode perubahan perilaku mitra sasaran dan stakeholder dalam mempermudah rujukan dan pendaftaran pasien ibu hamil dengan kerusakan gigi untuk berobat ke Poli Gigi Puskesmas Trawas melalui aplikasi daring SENYUM BUMIL. Pada tahun kedua akan dihasilkan satu artikel ilmiah di jurnal internasional terindeks Scopus, satu artikel pada media di luar UNAIR, satu video yang diunggah di YouTube LPPM UNAIR, satu produk kekayaan intelektual, dan satu buku ber-ISBN.
Data dari World Health Organization (WHO) tahun 2020 tercatat lebih dari 149 juta (24,4%) balita di seluruh dunia mengalami stunting, di mana 6,3 juta merupakan anak usia dini atau balita. Menurut UNICEF, stunting disebabkan anak kekurangan gizi dalam dua tahun usianya, ibu kekurangan nutrisi saat kehamilan, dan sanitasi yang buruk. Walapun di tahun 2022, prevalensi stunting di Indonesia telah menurun, angka tersebut masih tinggi. Pada tahun 2023 prevalensi stunting di Indonesia adalah 21,6%, sementara target penurunan stunting yang ingin dicapai pemerintah adalah 14% pada 2024, angka ini sesuai dengan standard WHO. Untuk mencapai target tersebut, diperlukan upaya bersama untuk mencapai target yang telah ditetapkan, salah satunya dimulai dari unit terkecil dalam masyarakat, yakni keluarga.
Dari hasil survey pendahuluan ternyata di Kecamatan Trawas Kabupaten Mojokerto di angka 16,69%. Jajaran instansi kesehatan setempat sudah bekerja dan sudah menghasilkan penurunan prevalensi, akan tetapi masih perlu terus diturunkan sampai 14% sesuai program pemerintah. Dengan kondisi ini Kecamatan Trawas memiliki prevalensi stunting tertinggi di Kabupaten Mojokerto pada tahun 2022. Pada tahun 2023 angka stunting di Kabupaten Mojokerto telah berhasil menekan angka stunting sehingga mencapai 9,6%.
Untuk menurunkan stunting di wilayahnya, Puskesmas Trawas telah banyak melakukan upaya antara lain koordinasi dengan instansi terkait, baik Dinas Kesehatan, DP2KBP2 Kabupaten Mojokerto, maupun Perguruan Tinggi. Puskesmas Trawas juga telah melakukan beberapa inovasi, salah satu inovasi yang sudah dilakukan adalah inovasi Among Majapat yang digagas bidang program Promosi Kesehatan (Promkes). Among Majapat adalah akronim dari akeh omong kader meja empat. Inovasi ini mengajak sekaligus memberikan pelatihan penyuluhan para kader kesehatan1.
Stunting ditandai gangguan pertumbuhan fisik dan mental akibat asupan nutrisi yang tidak memadai. Penyakit ini tidak hanya disebabkan oleh faktor kekurangan ekonomi yang membuat orang tua tidak mampu menyediakan makanan yang bergizi untuk putra-putrinya, tetapi juga disebabkan oleh kurangnya pengetahuan akan gizi, dan faktor budaya makan yang lebih mementingkan asupan karbohidrat yang banyak dibandingkan protein. Faktor gangguan kesehatan ibu hamil akan beresiko untuk melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah dan prematur. Baik berat badan lahir rendah dan prematur akan beresiko menghasilkan anak-anak yang stunting5. Salah satu resiko penyebab berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur adalah kerusakan gigi dan mulut pada ibu hamil yang tidak terawat. Kerusakan gigi akan menyebabkan pelepasan prostaglandin dan berbagai sitokin pro-inflamasi seperti TNF-α, IL-1β, IL-6. Pertumbuhan kuman yang tidak terkendali akibat kerusakan gigi dan mulut, akan mengakibatkan produksi lipolisakarida (LPS). Baik prostaglandin, sitokin pro-inflamasi dan LPS berakibat buruk pada sistem kardiovaskuler ibu hamil yang menyebabkan vasokonstriksi dan kontraksi. Selain itu pada trisemester kehamilan terjadi perubahan perilaku ibu hamil yaitu morning sickness yang menyebabkan ibu hamil malas dan enggan untuk membersihkan giginya dengan baik. Juga peningkatan nafsu makan yang biasanya dialami ibu hamil sehingga terjadi peningkatan konsumsi gula gan karbohidrat. Resultante dari semua faktor tersebut adalah peningkatan resiko kerusakan gigi ibu hamil yang akan meningkatkan resiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah dan premature. Hal tersebut dapat meningkatkan resiko stunting.
Kesehatan gigi dan mulut yang baik akan menghasilkan sistem pencernaan secara fisiologis bekerja dengan baik, hal ini akan menyebabkan penyerapan gizi di usus berjalan dengan baik pula. Sebaliknya kerusakan gigi dan mulut yang tidak terawat akan berdampak buruk pada fungsi pencernaan dan gangguan penyerapan gizi. Hal ini menyebabkan gangguan asupan nutrisi pada ibu hamil, dan beresiko terhadap terjadinya malnutrisi. Malnutrisi adalah salah satu penyebab stunting. Selain disebabkan oleh kerusakan gigi dan mulut gangguan penyerapan nutrisi di usus juga disebabkan oleh rendahnya nilai asupan gizi yang dikonsumsi oleh ibu hamil. Selain faktor ekonomi hal ini juga disebabkan oleh kurangnya pengetahuan tentang gizi dan faktor budaya makan. Berbagai faktor baik sosial maupun medis sangat mempengaruhi kesehatan ibu hamil. Pendekatan multidisiplin sangat diperlukan dalam meningkatkan pengetahuan dan mengubah perilaku.
Penurunan angka stunting di masyarakat sangat diperlukan karena stunting akan menentukan masa depan suatu bangsa. Tingginya angka stunting akan menyebabkan rendahnya kualitas fisik dan mental suatu generasi. Hal ini akan mempengaruhi daya saing bangsa Indonesia di masa depan. Penurunan resiko stunting sangat mutlak diperlukan sejak awal 1000 hari pertama kehidupan, berarti sejak awal kehamilan semua resiko stunting harus dihilangkan, termasuk resiko yang berasal dari kerusakan gigi dan mulut ibu hamil. Kerusakan gigi dan mulut ibu hamil akan menyebabkan pelepasan prostaglandin, sitokin pro-inflamasi, dan LPS, yang dapat memicu terjadinya kelahiran dengan risiko berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan stunting. Dengan peningkatan kesehatan gigi dan mulut ibu hamil diharapkan berbagai risiko tersebut dapat ditekan7. Tim Pengabdian Masyarakat Fakultas Kedokteran Gigi pada tahun 2023 dan 2024 telah melakukan kegiatan pengabdian masyarakat bekerja sama dengan Puskesmas Trawas untuk mengedukasi kader kesehatan di Kecamatan Trawas tentang hal tersebut. Pengabdian Masyarakat telah mengedukasi pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut pada ibu hamil, pelatihan deteksi kerusakan gigi ibu hamil secara mandiri dan sederhana, dan pelatihan rujukan ibu hamil dengan kerusakan gigi untuk berobat ke Puskesmas Trawas. Pelatihan tersebut membawa hasil bahwa 18 ibu hamil dengan kerusakan gigi telah dideteksi dan dirujuk oleh kader kesehatan untuk mendapat layanan medis yang memadai di Puskesmas Trawas. Rujukan yang dilakukan oleh kader kesehatan berupa isian form sederhana dari kertas print out yang dimasukkan amplop. Form dibuatkan dan dicetak oleh Tim Pengabdian Masyarakat, para kader tinggal mengisinya secara tertulis. Selanjutnya ibu hamil dengan kerusakan gigi datang ke Poli Gigi Puskesmas Trawas dengan membawa form tersebut untuk mendapat pelayanan kesehatan gigi yang memadai.
Untuk mempermudah dan mempercepat proses rujukan tersebut dirasa perlu untuk mengembangkan suatu aplikasi daring berbasis web. Aplikasi tersebut membantu para kader dan ibu hamil dengan kerusakan gigi untuk merujuk atau langsung mendaftar ke Poli Gigi Puskesmas Trawas. Dengan rujukan dan pendaftaran secara daring melalui aplikasi ini, Poli Gigi Puskesmas Trawas sebagai mitra sasaran program ini, akan memprioritaskan pasien ibu hamil dengan kerusakan gigi. Apabila pasien ibu hamil tersebut sudah dirujuk atau mendaftarkan dirinya sendiri ke Poli Gigi Puskesmas Trawas tetapi belum datang untuk berobat, maka akan diingatkan melalui pesan singkat WhatsApp. Diharapkan dengan inovasi pengembangan aplikasi daring berbasis web ini akan mempermudah dan mempercepat proses rujukan dan pendaftaran ke Poli Gigi Puskesmas Trawas, dan meningkatkan kesehatan gigi ibu hamil untuk menurunkan resiko kelahiran dengan berat badan lahir rendah, kelahiran prematur, dan stunting. Program ini diharapkan dapat berkontribusi terhadap peningkatan kesehatan ibu hamil sejak 1000 hari pertama kehidupan, serta peningkatan kualitas kesehatan fisik dan mental bayi sebagai generasi penerus.
Program Pengabdian Masyarakat dengan Skema Program Pengembangan Desa Binaan (PPDB) ini dilaksanakan pada tanggal 13 September 2025 dengan tujuan memberikan prioritas layanan pemeriksaan gigi ibu hamil pada poli gigi di Puskesmas Trawas Mojokerto. Dengan aplikasi ini ibu hamil dapat mendaftar pemeriksaan gigi dibantu oleh para kader kesehatan, dan mendapat prioritas antrean sehingga tidak menunggu terlalu lama.
Dengan inovasi dan kemudahan tersebut diharapkan meningkatkan pemeriksaan gigi ibu hamil, meningkatkan kesehatan gigi ibu hamil, dan menurunkan resiko kelahiran prematur, bayi lahir dengan berat badan rendah, dan bahkan stunting, karena kesehatan gigi dan mulut ibu hamil sanagt mempengaruhi kualitas kehamilan. Para kader dan staf Puskesmas dilatih untuk menggunakan aplikasi berbasis web tersebut dengan alamat http://senyumbumil.unair.ac.id . Dengan pengembangan dan pemanfaatan aplikasi berbasis web ini diharapkan terjadi peningkatan implementasi “Kampus Berdampak” di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.
Anggota tim Pengabdian Masyarakat adalah
- Aqsa Sjuhada, drg, MKes (Ketua)
- Prof Dr Hendrik Setia Budi, drg, MKes
- Dr Gilang Sabdo Wening, drg, MKes
- Rani Sukma Ayu Suteja, S.Kom, MSc
- Danica Athaya
- Florens Baedy
- Nerissa Arviana
- Risma Nurandita
- Bertrand Tommy Tjhandra
No kontrak Pengabdian Kepada Masyarakat: 2673/B/UN3.LPPM/PM.01.01/2025
