Penelitian di Surabaya menemukan hampir separuh lansia dengan diabetes berada pada risiko tinggi penyakit periodontal. Masalahnya bukan hanya plak, tetapi juga pola makan, aktivitas fisik, dukungan keluarga, hingga keteraturan kontrol gula darah.

SURABAYA – Mengontrol diabetes biasanya identik dengan satu hal: menjaga gula darah. Minum obat teratur, mengurangi makanan manis, rajin berolahraga, lalu rutin memeriksakan kadar gula.

Tapi ada satu bagian tubuh yang kerap luput diperiksa: gigi dan gusi.

Padahal, pada lansia dengan diabetes, mulut bisa menjadi titik rawan. Penelitian yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Dukuh Kupang Surabaya menemukan 48,5 persen responden berada dalam kategori risiko periodontal tinggi. Sebanyak 51,5 persen lainnya berada pada risiko sedang.

Temuan itu berasal dari penelitian terhadap 33 lansia dan kelompok usia lebih tua yang telah didiagnosis diabetes mellitus. Penelitian menggunakan pemeriksaan klinis rongga mulut sekaligus melihat perilaku pengelolaan diabetes dengan pendekatan PRECEDE–PROCEED.

Yang menarik, persoalannya ternyata tidak sesederhana “kurang rajin menyikat gigi”.

Piring Makan Ikut Bicara

Dari sejumlah faktor yang diamati, persoalan paling menonjol justru terlihat dari kebiasaan sehari-hari.

Sebanyak 72,7 persen responden tidak mengatur porsi makanan. Lebih dari separuh, 54,5 persen, tidak mengikuti pola makan yang direkomendasikan dokter. Kemudian 42,4 persen tidak rutin berolahraga.

Ada pula 21,2 persen responden yang tidak mengonsumsi obat antidiabetes secara konsisten.

Artinya, kesehatan gusi tidak berdiri sendiri.

Apa yang masuk ke piring, seberapa aktif tubuh bergerak, bagaimana obat dikonsumsi, sampai seberapa rutin gula darah dipantau, semuanya berada dalam satu rangkaian pengelolaan kesehatan.

Dalam kelompok dengan risiko periodontal tinggi, pola pengelolaan diabetes yang kurang optimal juga lebih sering ditemukan. Misalnya, konsumsi makanan manis lebih banyak ditemukan pada kelompok risiko tinggi, sementara aktivitas fisik rutin lebih sedikit. Peneliti menegaskan bahwa pola tersebut merupakan temuan deskriptif dan tidak membuktikan hubungan sebab-akibat.

Keluarga Punya Peran

Ada temuan lain yang tak kalah penting: pasien tidak hidup sendirian.

Sebanyak 39,4 persen responden mengatakan dukungan keluarga atau sosial untuk membantu kepatuhan minum obat masih terbatas. Sementara 18,2 persen melaporkan dukungan atau edukasi dari tenaga kesehatan maupun kader masih terbatas.

Bagi pasien lanjut usia, dukungan semacam itu bisa sangat berarti.

Mengingatkan waktu minum obat. Menemani kontrol. Membantu menyiapkan makanan. Mengajak berjalan kaki. Bahkan sekadar mengingatkan untuk memeriksa gula darah.

Karena itu, ketika pasien diabetes mengalami kesulitan mempertahankan kebiasaan sehat, persoalannya belum tentu semata-mata soal kemauan.

Bisa jadi lingkungan di sekitarnya belum cukup mendukung.

Tidak Sakit Bukan Berarti Aman

Pemeriksaan rongga mulut memberikan gambaran yang lebih jelas.

Sebanyak 57,6 persen responden memiliki akumulasi plak pada atau di atas nilai rata-rata penelitian. Angkanya meningkat pada kelompok usia yang lebih tua. Pada kelompok usia 56–65 tahun, proporsinya mencapai 69,2 persen. Pada usia di atas 65 tahun, 66,7 persen.

Kondisi gigi juga memprihatinkan.

Hanya 9,1 persen responden yang memiliki kondisi gigi dalam kategori sehat, sedangkan 54,5 persen berada dalam kategori sakit. Sekitar sepertiga responden juga menunjukkan mobilitas gigi.

Yang menarik, sebagian besar responden tidak mengalami nyeri gigi.

Sebanyak 78,8 persen tidak dilaporkan mengalami nyeri. Namun, sepertiga responden mengalami gigi goyang.

Ini menjadi pengingat bahwa tidak adanya rasa sakit belum tentu berarti gigi dan gusi baik-baik saja.

Mengapa Diabetes Berpengaruh pada Gusi?

Ada alasan biologis di balik hubungan tersebut.

Diabetes dapat memengaruhi respons tubuh terhadap peradangan. Ketika kadar gula darah tidak terkendali, berbagai perubahan biologis—termasuk stres oksidatif, perubahan respons imun, dan peningkatan advanced glycation end products atau AGEs—dapat membuat jaringan periodontal lebih rentan terhadap kerusakan.

Di sisi lain, plak yang menumpuk menjadi tempat berkembangnya mikroorganisme di sekitar gigi dan gusi.

Pada penelitian ini, lebih dari separuh peserta memiliki skor plak pada atau di atas rata-rata. Temuan klinis tersebut muncul bersamaan dengan kondisi periodontal yang cukup rentan pada kelompok yang diteliti.

Karena itu, perawatan pasien diabetes idealnya tidak berhenti pada pemeriksaan gula darah.

Mulut juga perlu masuk radar.

Bukan Sekadar Menyuruh Pasien “Lebih Disiplin”

Penelitian ini menggunakan pendekatan PRECEDE untuk melihat persoalan dari tiga sisi.

Pertama, predisposing atau faktor yang berasal dari dalam diri, seperti pengetahuan, sikap, dan kebiasaan.

Kedua, reinforcing, yakni dukungan keluarga, kader, dan tenaga kesehatan.

Ketiga, enabling, yaitu tersedianya serta dimanfaatkannya fasilitas dan layanan kesehatan.

Kerangka tersebut memberikan satu pesan penting: perilaku kesehatan tidak muncul di ruang hampa.

Seseorang mungkin tahu bahwa dirinya harus mengontrol gula darah. Tetapi pengetahuan saja belum tentu cukup jika pola makan sulit diubah, keluarga tidak mendukung, aktivitas fisik terbatas, atau pemantauan kesehatan tidak dilakukan secara rutin.

Dalam penelitian ini, 15,2 persen responden tidak menjalani pemeriksaan gula darah secara berkala dan 18,2 persen tidak rutin mencatat kadar gula darah.

Puskesmas Bisa Menjadi Titik Temunya

Temuan tersebut membawa implikasi praktis bagi layanan kesehatan primer.

Pasien diabetes yang datang ke puskesmas tidak harus dilihat hanya dari angka gula darahnya. Kondisi mulut dapat menjadi bagian dari pemeriksaan dan edukasi, terutama pada kelompok lanjut usia.

Begitu pula sebaliknya. Ketika pasien diabetes datang ke layanan kesehatan gigi, kondisi sistemiknya perlu menjadi bagian dari perhatian.

Dengan demikian, pengelolaan diabetes dan kesehatan periodontal tidak berjalan sebagai dua program yang terpisah.

Satu pasien. Satu tubuh. Satu rangkaian perawatan.

Ada Catatan Penting

Namun, hasil penelitian ini perlu dibaca secara proporsional.

Penelitian hanya melibatkan 33 responden di wilayah kerja satu puskesmas dan menggunakan desain potong lintang deskriptif. Karena itu, hasilnya tidak dapat langsung digeneralisasikan kepada seluruh lansia dengan diabetes di Indonesia.

Penelitian ini juga tidak dirancang untuk membuktikan bahwa pola makan, aktivitas fisik, dukungan keluarga, atau pemantauan gula darah secara langsung menyebabkan penyakit periodontal.

Peneliti menyebut temuan tersebut sebagai diagnosis perilaku dan lingkungan yang dapat menjadi dasar untuk penelitian maupun intervensi berikutnya.

Tetapi justru di situlah pesan pentingnya.

Diabetes adalah penyakit kronis yang menuntut pengelolaan jangka panjang. Pada usia lanjut, tantangannya semakin kompleks. Karena itu, menjaga kesehatan pasien tidak cukup hanya dengan bertanya, “Berapa gula darahnya?”

Ada pertanyaan lain yang tidak kalah penting:

“Bagaimana kondisi gigi dan gusinya?”

Sebab, ketika seseorang semakin tua, menjaga kesehatan bukan hanya tentang memperpanjang usia. Yang tak kalah penting adalah mempertahankan kemampuan untuk makan dengan nyaman, berbicara, bersosialisasi, dan menjalani kehidupan sehari-hari dengan kualitas yang baik.

Penulis: Gilang Rasuna Sabdho Wening; Artikel Ilmiah Populer (AIP) berdasarkan hasil riset ”  Periodontal disease risk factors in elderly and older adults with diabetes mellitus comorbidity using the PRECEDE–PROCEED framework: a cross-sectional study“, terbitan  Padjadjaran Journal of Dentistry ● Volume 38, Number 1, March 2026; URL: https://jurnal.unpad.ac.id/pjd/article/view/66984/27495